問 250−251 45歳男性。「最近、肩こりや腰痛がひどく、寝付きも悪く、しだいに朝起きるのがつらくなった。不安感が強く、仕事が楽しいと感じることもなくなり、職場に行くことが苦痛である。」と訴え心療内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
（処方1）
ロラゼパム錠 1mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
チザニジン塩酸塩錠 1mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
1日 3回 朝昼夕食後 7日分
（処方2）
ラメルテオン錠 8mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日 1回 就寝前 7日分
お薬手帳記載事項（現在服用中の薬剤）
ニフェジピン徐放錠 40mg（24時間持続） 1回 1錠（ 1日 1錠）
プラバスタチンナトリウム錠 10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
問 251（薬理）
1週間後、以下の処方3 が追加された処方箋を持って、再度薬局を訪れた。
（処方3）
フルボキサミンマレイン酸塩錠 25mg 1回 1錠（ 1日 2錠）
1日 2回 朝夕食後 7日分
この患者が服用している薬剤の中に追加薬剤と併用禁忌のものが 2つあるため、処方を追加した医師に疑義照会を行った。併用によって生じる副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 アドレナリン α2 受容体が過剰に刺激され、著しい血圧低下が現れる。
2 Ca2+ チャネルが過剰に阻害され、著しい血圧上昇が現れる。
3 γ-アミノ酪酸 GABAA 受容体が過剰に活性化され、著しい筋弛緩作用が現れる。
4 メラトニン受容体が過剰に刺激され、催眠作用が著しく増強される。
5 HMG-CoA 還元酵素が過剰に阻害され、横絞筋融解症の発症リスクが高まる。
第103回薬剤師国家試験 問251-正答-1,4
問 250−251 45歳男性。「最近、肩こりや腰痛がひどく、寝付きも悪く、しだいに朝起きるのがつらくなった。不安感が強く、仕事が楽しいと感じることもなくなり、職場に行くことが苦痛である。」と訴え心療内科を受診し、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
（処方1）
ロラゼパム錠 1mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
チザニジン塩酸塩錠 1mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
1日 3回 朝昼夕食後 7日分
（処方2）
ラメルテオン錠 8mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日 1回 就寝前 7日分
お薬手帳記載事項（現在服用中の薬剤）
ニフェジピン徐放錠 40mg（24時間持続） 1回 1錠（ 1日 1錠）
プラバスタチンナトリウム錠 10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
問 251（薬理）
1週間後、以下の処方3 が追加された処方箋を持って、再度薬局を訪れた。
（処方3）
フルボキサミンマレイン酸塩錠 25mg 1回 1錠（ 1日 2錠）
1日 2回 朝夕食後 7日分
この患者が服用している薬剤の中に追加薬剤と併用禁忌のものが 2つあるため、処方を追加した医師に疑義照会を行った。併用によって生じる副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
○1 アドレナリン α2 受容体が過剰に刺激され、著しい血圧低下が現れる。
×2 Ca2+ チャネルが過剰に阻害され、著しい血圧上昇が現れる。
×3 γ-アミノ酪酸 GABAA 受容体が過剰に活性化され、著しい筋弛緩作用が現れる。
○4 メラトニン受容体が過剰に刺激され、催眠作用が著しく増強される。
×5 HMG-CoA 還元酵素が過剰に阻害され、横絞筋融解症の発症リスクが高まる。
