問 274−275 50歳男性。体重 70kg。血清アルブミン値 4.1g/dL、血清クレアチニン値2.0mg/dL。重症の MRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1日 1回間欠点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバンコマイシンの分布容積は 0.7L/kg、半減期は 24時間と見積もられている。血液培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度（MIC）は 1.0ng/mL であった。
問 274（実務）
バンコマイシン塩酸塩による治療及び TDM に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 この患者では、腎機能の低下により、半減期が延長している。
2 肝毒性の発現を回避するため、バンコマイシンのトラフ値は 20ng/mL 以下にすることが推奨されている。
3 治療効果の指標として、最高血中濃度／MIC を用いる。
4 レッドネック症候群を予防するために、 1時間以上かけて点滴する。
5 この患者では、アルブミンが大量に尿中へ漏出しているため、タンパク結合率が低下している。
第103回薬剤師国家試験 問274-正答-1,4
問 274−275 50歳男性。体重 70kg。血清アルブミン値 4.1g/dL、血清クレアチニン値2.0mg/dL。重症の MRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1日 1回間欠点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバンコマイシンの分布容積は 0.7L/kg、半減期は 24時間と見積もられている。血液培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度（MIC）は 1.0ng/mL であった。
問 274（実務）
バンコマイシン塩酸塩による治療及び TDM に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
○1 この患者では、腎機能の低下により、半減期が延長している。
×2 肝毒性の発現を回避するため、バンコマイシンのトラフ値は 20ng/mL 以下にすることが推奨されている。
×3 治療効果の指標として、最高血中濃度／MIC を用いる。
○4 レッドネック症候群を予防するために、 1時間以上かけて点滴する。
×5 この患者では、アルブミンが大量に尿中へ漏出しているため、タンパク結合率が低下している。
