問 290−291 74歳男性。喘息にて近医から下記の薬剤（処方1 及び処方2 ）が処方されていた。呼吸困難を自覚しており、禁煙したにもかかわらず、症状が改善しないため、呼吸器内科を受診したところ、新たに COPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断され、追加の処方（処方3）が行われた。
（処方3）
オルベスコ 100ng インヘラー 56吸入用（注 1 ） 1本
1回 2吸入 1日 1回 朝 吸入
〔注1： シクレソニドを含有する加圧式定量噴霧吸入器（pMDI）。 1吸入でシクレソニドとして100ng を吸入できる。〕
（処方2）
セレベント 50ng ディスカス（注 2 ） 1本
1回 1吸入 1日 2回 朝就寝前 吸入
〔注2： サルメテロールキシナホ酸塩を含有するドライパウダー吸入器（DPI）。1吸入でサルメテロールとして 50ng を吸入できる。〕
（処方3）
スピリーバ 2.5ng レスピマット 60吸入（注 3 ） 1本
1回 2吸入 1日 1回 朝 吸入
〔注3： チオトロピウム臭化物水和物を含有する吸入用器具。 1吸入でチオトロピウムとして 2.5ngを吸入できる。〕
問 291（病態・薬物治療）
本患者の肺機能検査の結果、以下のような検査値が得られた。また、緑内障を合併していないことを確認した。本患者の病態及び薬物治療における注意点として、正しいのはどれか。2つ選べ。
努力肺活量（FVC）2.72L（予測値：2.98L）、 1秒量（FEV1.0）1.42L（予測値：1.86L）、PaO2 75Torr、PaCO2 46Torr、血液 pH 7.37
1 可逆性の換気障害が特徴的である。
2 50％ ≦ ％FEV ＜80％であるので、病期はⅡ期中等症である。
3 処方3 の薬剤を使用するにあたって、排尿障害があるか否かを確認する必要がある。
4 感染の重症化を防ぐため、インフルエンザワクチン及び肺炎球菌ワクチンを年1 回、接種するように指導する。
5 在宅酸素療法の適応となる。
第103回薬剤師国家試験 問291-正答-2,3
問 290−291 74歳男性。喘息にて近医から下記の薬剤（処方1 及び処方2 ）が処方されていた。呼吸困難を自覚しており、禁煙したにもかかわらず、症状が改善しないため、呼吸器内科を受診したところ、新たに COPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断され、追加の処方（処方3）が行われた。
（処方3）
オルベスコ 100ng インヘラー 56吸入用（注 1 ） 1本
1回 2吸入 1日 1回 朝 吸入
〔注1： シクレソニドを含有する加圧式定量噴霧吸入器（pMDI）。 1吸入でシクレソニドとして100ng を吸入できる。〕
（処方2）
セレベント 50ng ディスカス（注 2 ） 1本
1回 1吸入 1日 2回 朝就寝前 吸入
〔注2： サルメテロールキシナホ酸塩を含有するドライパウダー吸入器（DPI）。1吸入でサルメテロールとして 50ng を吸入できる。〕
（処方3）
スピリーバ 2.5ng レスピマット 60吸入（注 3 ） 1本
1回 2吸入 1日 1回 朝 吸入
〔注3： チオトロピウム臭化物水和物を含有する吸入用器具。 1吸入でチオトロピウムとして 2.5ngを吸入できる。〕
問 291（病態・薬物治療）
本患者の肺機能検査の結果、以下のような検査値が得られた。また、緑内障を合併していないことを確認した。本患者の病態及び薬物治療における注意点として、正しいのはどれか。2つ選べ。
努力肺活量（FVC）2.72L（予測値：2.98L）、 1秒量（FEV1.0）1.42L（予測値：1.86L）、PaO2 75Torr、PaCO2 46Torr、血液 pH 7.37
×1 可逆性の換気障害が特徴的である。
○2 50％ ≦ ％FEV ＜80％であるので、病期はⅡ期中等症である。
○3 処方3 の薬剤を使用するにあたって、排尿障害があるか否かを確認する必要がある。
×4 感染の重症化を防ぐため、インフルエンザワクチン及び肺炎球菌ワクチンを年1 回、接種するように指導する。
×5 在宅酸素療法の適応となる。
