問 294−295 26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。手の震え、体のこわばりやアカシジア（静座不能）などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。 3ヶ月前から以下の処方に変更となった。
（処方）
オランザピン錠 10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日 1回 就寝前 7日分
3ヶ月前の検査データ： 体重 68kg、空腹時血糖 110mg/dL、LDL-C（低密度リポタンパク質コレステロール）130mg/dL、HDL-C（高密度リポタンパク質コレステロール）47mg/dL、TG（トリグリセリド）120mg/dL
現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。
現在の検査データ： 体重 76kg、空腹時血糖 110mg/dL、LDL-C 138mg/dL、HDL-C 42mg/dL、TG 150mg/dL
服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。
問 294（病態・薬物治療）
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
1 オランザピンの服用により糖尿病を発症している。
2 錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。
3 オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。
4 オランザピンによる悪性症候群の発症はない。
5 体重増加はオランザピンに特徴的な副作用であり、他の抗精神病薬では認めない。
第103回薬剤師国家試験 問294-正答-3
問 294−295 26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。手の震え、体のこわばりやアカシジア（静座不能）などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。 3ヶ月前から以下の処方に変更となった。
（処方）
オランザピン錠 10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日 1回 就寝前 7日分
3ヶ月前の検査データ： 体重 68kg、空腹時血糖 110mg/dL、LDL-C（低密度リポタンパク質コレステロール）130mg/dL、HDL-C（高密度リポタンパク質コレステロール）47mg/dL、TG（トリグリセリド）120mg/dL
現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。
現在の検査データ： 体重 76kg、空腹時血糖 110mg/dL、LDL-C 138mg/dL、HDL-C 42mg/dL、TG 150mg/dL
服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。
問 294（病態・薬物治療）
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
×1 オランザピンの服用により糖尿病を発症している。
×2 錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。
○3 オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。
×4 オランザピンによる悪性症候群の発症はない。
×5 体重増加はオランザピンに特徴的な副作用であり、他の抗精神病薬では認めない。
