問 262−265 78歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。
検査データ： AST 90U/L、ALT 75U/L、MCV 105fL、白血球数 1,300/nL、血小板数 30,000/nL
問 263（薬理）
前問で適切と考えられた薬物の作用機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
1 カルシニューリンを阻害し、インターロイキンなどのサイトカイン産生を抑制する。
2 細胞内に取り込まれて活性型葉酸となり、核酸合成を再開させる。
3 赤芽球前駆細胞に作用し、赤血球への分化増殖を促進する。
4 ヤヌスキナーゼ（JAK）を阻害し、免疫反応を抑制する。
5 細胞内のグルココルチコイド受容体と複合体を形成し、抗炎症作用を示す。
第103回薬剤師国家試験 問263-正答-2
問 262−265 78歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。
検査データ： AST 90U/L、ALT 75U/L、MCV 105fL、白血球数 1,300/nL、血小板数 30,000/nL
問 263（薬理）
前問で適切と考えられた薬物の作用機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
×1 カルシニューリンを阻害し、インターロイキンなどのサイトカイン産生を抑制する。
○2 細胞内に取り込まれて活性型葉酸となり、核酸合成を再開させる。
×3 赤芽球前駆細胞に作用し、赤血球への分化増殖を促進する。
×4 ヤヌスキナーゼ（JAK）を阻害し、免疫反応を抑制する。
×5 細胞内のグルココルチコイド受容体と複合体を形成し、抗炎症作用を示す。
