問 270−271 23歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。
服用を始めて 2日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。
（処方）
1．シプロフロキサシン錠 200mg 1回 1錠（ 1日 2錠）
1日 2回 朝夕食後 7日分
2．カルボシステイン錠 500mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
アンブロキソール塩酸塩錠 15mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
チペピジンヒベンズ酸塩錠 20mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
1日 3回 朝昼夕食後 7日分
3．モンテルカスト錠 10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日 1回 就寝前 7日分
前問 270（実務）
相談された薬剤師は、テオフィリンとの薬物相互作用による副作用を疑い、内科医に疑義照会した。その際、薬剤師が変更を提案すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
問 271（薬剤）
前問における薬物相互作用の機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
1 CYP1A2 の阻害
2 CYP3A4 の誘導
3 有機カチオントランスポーターの阻害
4 P-糖タンパク質の阻害
5 キレートの形成
第103回薬剤師国家試験 問271-正答-1
問 270−271 23歳男性。幼児期に喘息と診断され、総合病院の呼吸器内科でテオフィリンが処方され、継続的に服用している。最近、体調を崩し、近所の内科を受診したところ、マイコプラズマ肺炎と診断され、以下の薬剤が投薬された。
服用を始めて 2日後、男性は夜中に眠れなくなったので、薬剤情報提供書を薬局に持参してかかりつけ薬剤師に相談した。
（処方）
1．シプロフロキサシン錠 200mg 1回 1錠（ 1日 2錠）
1日 2回 朝夕食後 7日分
2．カルボシステイン錠 500mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
アンブロキソール塩酸塩錠 15mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
チペピジンヒベンズ酸塩錠 20mg 1回 1錠（ 1日 3錠）
1日 3回 朝昼夕食後 7日分
3．モンテルカスト錠 10mg 1回 1錠（ 1日 1錠）
1日 1回 就寝前 7日分
前問 270（実務）
相談された薬剤師は、テオフィリンとの薬物相互作用による副作用を疑い、内科医に疑義照会した。その際、薬剤師が変更を提案すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
問 271（薬剤）
前問における薬物相互作用の機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
○1 CYP1A2 の阻害
×2 CYP3A4 の誘導
×3 有機カチオントランスポーターの阻害
×4 P-糖タンパク質の阻害
×5 キレートの形成
