第103回薬剤師国家試験 問276

問 276−277　69歳男性。 7年前から高血圧と糖尿病のため、エナラプリルマレイン酸塩、メトホルミン塩酸塩及びグリメピリドを服用している。これまで特に問題なく過ごしていたが、最近、動悸を感じるようになり病院を受診した。心電図から心房細動と診断され、以下の薬剤が追加処方された。

（処方1）
ベラパミル塩酸塩錠 40mg 1回 1錠（ 1日 3錠）1日 3回　朝昼夕食後　 7日分

（処方2）
ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル 75mg　1回 2カプセル（ 1日 4カプセル）　1日 2回　朝夕食後　 7日分

なお、患者の身体所見及び検査値などは次のとおり。身長 176cm、体重 72kg、血圧 148/93mmHg、体温 37.0℃、心拍数 161回/min（不規則）、呼吸数 15回/min、BUN 21mg/dL、Scr 1.7mg/dL、Ccr 42mL/min、AST 14U/L、ALT 16U/L

問 276（実務）
この患者の薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1　処方1の主目的は、血圧を十分に低下させることである。
2　脈拍が不規則なので、プロプラノロール塩酸塩の処方を提案する必要がある。
3　処方2の代替薬の 1つにリバーロキサバンがある。
4　処方2は心原性脳梗塞の予防目的で処方されている。
5　PT-INR 値が 2.0～3.0になっているか、モニタリングが必要である。