問 300−301 70歳女性。 3日前から全身倦怠感、前日から 38℃台の発熱があった。起床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。
搬送時の検査データ： 意識やや混濁、血圧 82/56 mmHg、心拍数 105bpm、呼吸数 23回/min、酸素飽和度 93％、体温 38.6℃、左肋骨脊柱角に叩打痛あり、白血球数 16,500/nL、CRP 20.8mg/dL、BUN 41.5mg/dL、Cr 2.3mg/dL
尿のグラム染色では、大腸菌を疑わせるグラム陰性桿菌を多数認めた。救急外来でブドウ糖加乳酸リンゲル液の点滴を行ったところ、意識状態、血圧、心拍数に改善が認められた。この時点で、抗菌薬を投与することとなった。
問 301（病態・薬物治療）
本患者は敗血症と診断された。本患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 敗血症では白血球が減少することはない。
2 敗血症は、症状と血液検査で疑い、血液培養を行い、病因診断を行う。
3 患者の治療を優先するために、抗菌薬投与後に血液培養を行う。
4 発熱は十分な輸液により改善する。
5 治療後には腎機能の改善を認める。
第103回薬剤師国家試験 問301-正答-2,5
問 300−301 70歳女性。 3日前から全身倦怠感、前日から 38℃台の発熱があった。起床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。
搬送時の検査データ： 意識やや混濁、血圧 82/56 mmHg、心拍数 105bpm、呼吸数 23回/min、酸素飽和度 93％、体温 38.6℃、左肋骨脊柱角に叩打痛あり、白血球数 16,500/nL、CRP 20.8mg/dL、BUN 41.5mg/dL、Cr 2.3mg/dL
尿のグラム染色では、大腸菌を疑わせるグラム陰性桿菌を多数認めた。救急外来でブドウ糖加乳酸リンゲル液の点滴を行ったところ、意識状態、血圧、心拍数に改善が認められた。この時点で、抗菌薬を投与することとなった。
問 301（病態・薬物治療）
本患者は敗血症と診断された。本患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
×1 敗血症では白血球が減少することはない。
○2 敗血症は、症状と血液検査で疑い、血液培養を行い、病因診断を行う。
×3 患者の治療を優先するために、抗菌薬投与後に血液培養を行う。
×4 発熱は十分な輸液により改善する。
○5 治療後には腎機能の改善を認める。
