問 302−303 68歳男性。肝細胞がんによる肝部分切除後に痛みが出現したため疼痛治療を開始した。 1ヶ月前から医療用麻薬が導入され、 2週間前に増量された。今回、肝細胞がん再発の治療のため入院となった。緩和ケアチームの薬剤師は、患者へのインタビューにより、「痛みのコントロールは良好だが、 2週間ほど前から眠気が強くなり昼間でも傾眠傾向あり」との情報を得た。
現在の処方
モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠 10mg 1回 2錠（1日 4錠）
1日 2回 8時、20時 7日分
モルヒネ塩酸塩内用液 5mg 1回 1包 疼痛時 5回分（全 5包）
酸化マグネシウム錠 330mg 1回 2錠（ 1日 6錠）
1日 3回 朝昼夕食後 7日分
検査データ： NH3 50ng/dL、Alb 3.0g/dL、Na 137mEq/L、Cl 104mEq/L、K 5.3mEq/L、Ca 8.7mg/dL、BUN 25mg/dL、Cr 1.28mg/dL、Ccr 38.2mL/min、腹水（-）、脳への転移（-）
問 302（実務）
薬剤師は患者の眠気の原因を考察した結果、モルヒネ硫酸塩水和物から他の鎮痛薬への変更の必要性を医師に相談することにした。薬剤師が推奨すべき薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1 フェンタニルクエン酸塩
2 プレガバリン
3 オキシコドン塩酸塩水和物
4 ペンタゾシン
5 トラマドール塩酸塩
第103回薬剤師国家試験 問302-正答-1,3
問 302−303 68歳男性。肝細胞がんによる肝部分切除後に痛みが出現したため疼痛治療を開始した。 1ヶ月前から医療用麻薬が導入され、 2週間前に増量された。今回、肝細胞がん再発の治療のため入院となった。緩和ケアチームの薬剤師は、患者へのインタビューにより、「痛みのコントロールは良好だが、 2週間ほど前から眠気が強くなり昼間でも傾眠傾向あり」との情報を得た。
現在の処方
モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠 10mg 1回 2錠（1日 4錠）
1日 2回 8時、20時 7日分
モルヒネ塩酸塩内用液 5mg 1回 1包 疼痛時 5回分（全 5包）
酸化マグネシウム錠 330mg 1回 2錠（ 1日 6錠）
1日 3回 朝昼夕食後 7日分
検査データ： NH3 50ng/dL、Alb 3.0g/dL、Na 137mEq/L、Cl 104mEq/L、K 5.3mEq/L、Ca 8.7mg/dL、BUN 25mg/dL、Cr 1.28mg/dL、Ccr 38.2mL/min、腹水（-）、脳への転移（-）
問 302（実務）
薬剤師は患者の眠気の原因を考察した結果、モルヒネ硫酸塩水和物から他の鎮痛薬への変更の必要性を医師に相談することにした。薬剤師が推奨すべき薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。
○1 フェンタニルクエン酸塩
×2 プレガバリン
○3 オキシコドン塩酸塩水和物
×4 ペンタゾシン
×5 トラマドール塩酸塩
