問 288−289 68歳男性。体重 60kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用していた。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は 38.5℃。血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の 0.8mg/dL から 2.5mg/dL へと上昇しており、急性腎不全の診断となった。
（処方1）
エナラプリルマレイン酸塩錠 10mg 1回 1錠（1日 1錠）
トリクロルメチアジド錠 2mg 1回 1錠（1日 1錠）
1日 1回 朝食後 30日分
（処方2）
酸化マグネシウム錠 330mg 1回 2錠（ 1日 6錠）
1日 3回 朝昼夕食後 14日分
問 289（病態・薬物治療）
急性腎不全の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 不可逆的に腎機能が低下する。
2 低カリウム血症が起こる。
3 腎前性の場合は尿中ナトリウム低値を伴う乏尿が起こる。
4 ビタミンD活性化障害により腎性貧血が認められる。
5 脱水は急性腎不全の危険因子である。
第103回薬剤師国家試験 問289-正答-3,5
問 288−289 68歳男性。体重 60kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用していた。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は 38.5℃。血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の 0.8mg/dL から 2.5mg/dL へと上昇しており、急性腎不全の診断となった。
（処方1）
エナラプリルマレイン酸塩錠 10mg 1回 1錠（1日 1錠）
トリクロルメチアジド錠 2mg 1回 1錠（1日 1錠）
1日 1回 朝食後 30日分
（処方2）
酸化マグネシウム錠 330mg 1回 2錠（ 1日 6錠）
1日 3回 朝昼夕食後 14日分
問 289（病態・薬物治療）
急性腎不全の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
×1 不可逆的に腎機能が低下する。
×2 低カリウム血症が起こる。
○3 腎前性の場合は尿中ナトリウム低値を伴う乏尿が起こる。
×4 ビタミンD活性化障害により腎性貧血が認められる。
○5 脱水は急性腎不全の危険因子である。
